Детский прикус – важный вопрос и нередко больная тема для родителей. Ведь вариантов, как его исправить несколько, а не все понимают, в каком возрасте и с помощью каких девайсов это лучше выполнять. Пластинки, брекеты, элайнеры – запутаться немудрено.
«Тема прикуса и его исправления действительно имеет огромное количество нюансов и особенностей. При этом неправильные действия или вовсе их отсутствие может привести к необратимым последствиям, с которыми ребенку придется жить всю жизнь», – говорит Константин Крылов, детский стоматолог, ортодонт.
Для начала стоит понимать, что прикус – это не то, что дано от природы, и не то, что наследуется генетически, а то, что формируется с самого детства, и на что можно и нужно влиять, подчеркивает стоматолог. «Чтобы прикус у ребенка формировался правильно, нужно всего лишь устранить причины неправильного прикуса, и все начинает формироваться так, как предначертано природой», – поясняет специалист.
Безусловно, говорит Константин Крылов, есть незначительная связь генетики и прикуса, но это лишь микроскопическая часть патологий, всегда связанная с массивной нижней челюстью, т.е. так называемая мезиальная окклюзия, или мезиальный прикус. Все остальные патологии – приобретенные и имеют определенные причины возникновения. Причем если у мамы или у папы так же, как у ребенка кривые зубы, узкие челюсти – это не говорит о генетической наследованности, а, в первую очередь указывает на то, что у них в детстве тоже были причины, которые привели к такой проблеме.
Что надо знать о прикусе?
Что же такое прикус? Правильный прикус – это не только ровные зубы, а изначально нормальный размер верхней и нижней челюсти, правильное расположение их друг к другу и к костям черепа, поясняет стоматолог. «Более того, хотелось бы сказать , что существуют патологии прикуса, когда зубы идеально ровные, а прикус неправильный, и при этом он вызывает различные функциональные нарушения в нашем организме. Таким примером является дистальная окклюзия. При этой патологии прикуса зубы могут быть идеально ровными, но нижняя челюсть сдвинута назад и иногда уменьшена в размере. Люди в этом случае часто долгое время не обращаются к ортодонту, потому что зубы ровные. Но все же оказываются у него, когда специалисты смежных специальностей, например кардиолог, дают направление», – отмечает стоматолог Крылов.
Но почему человека с, казалось бы, ровными зубами отправляют к ортодонту, да еще и врач другой специальности? «Хочу отметить, что прикус – это в первую очередь функция. При дистальный окклюзии нижняя челюсть сдвигается назад, и тем самым происходит сужение дыхательных путей в области корня языка. На этом фоне значительно ухудшается функция дыхания. Люди с дистальный окклюзией часто недовольны своей внешностью, им кажется, что у них маленький подбородок. Также ночью они храпят, у них бывают задержки дыхания, по утрам сложно проснуться, постоянно чувствуется нехватка сил, страдает интеллектуальная составляющая и физическая активность», – рассказывает Константин Крылов.
Все это происходит из-за фрагментации сна и нехватки кислорода. Также серьезно страдает сердечно-сосудистая система. Получается, что такой вид патологического прикуса напрямую влияет на продолжительность жизни. Кроме этого у «счастливых» обладателей дистальный окклюзии быстро портится осанка и, самое главное, ее невозможно исправить. Вернее, это сделать можно, но, воздействуя не на саму осанку, а на причину ее формирования, разъясняет стоматолог. «Чтобы дышать было проще, голова выдается вперед, таким образом раскрываются дыхательные пути в области корня языка. Вот таким образом неправильный прикус с идеально ровными зубами может серьезно повлиять на здоровье, эстетику тела и качество жизни», – говорит стоматолог.
Современные конструкции
Смогут ли элайнеры, брекеты и пластинки исправить эти проблемы? К большому сожалению, подавляющее большинство родителей долго тянут, ждут, пока ребенок вырастет, в надежде, что брекеты или элайнеры (прозрачные каппы) исправят ситуацию, сетует стоматолог Крылов. Но когда они приходят на прием с детьми 12-14 лет, очень часто им приходится кусать локти, ведь время упущено. «Брекеты и элайнеры, в основном, исправляют косметическую проблему, расставляя зубы ровно. Но, к большому сожалению, они не способны влиять на размеры и положения челюстей, а ведь это – самое главное в вопросе лечения прикуса. Надо понимать, что если у ребенка проблемы с дыханием из-за смещения челюсти чуть кзади, или из-за того, что верхняя челюсть чуть сужена, а значит, сужены и носовые ходы, то проблему с функцией ни брекеты, ни элайнеры не решат», – предупреждает специалист.
И тут стоит оценивать, что важнее – камуфляж проблемы, т.е. расставленные зубов по местам, чтобы они были ровные, или все-таки восстановление функции, т.е. нормализация дыхания и, как следствие, увеличение продолжительности и качества жизни, задается вопросом стоматолог Крылов. И отмечает, что он уверен – важнее второе. «Поэтому не стоит надеяться на каппы и брекеты и тянуть время. Крайне важно, если у ребенка есть проблемы с прикусом, начинать работать максимально рано», – советует врач.
Первый визит к ортодонту должен состояться, когда ребенку исполнилось 4 года. Врач сможет определить тенденцию к той или иной патологии, выяснить причины. Тогда он поможет их устранить, чтобы начался процесс саморегуляции. В этом случае после устранения причин у маленьких детей прикус начинает как бы выздоравливать и формироваться правильно, отмечает специалист.
Но если процесс зашел уже далеко, все равно нужно действовать. Если челюсти чрезвычайно сужены, их нужно расширять с помощью специальных аппаратов – например, пластинок с винтами или аппаратом Росса. Если верхняя челюсть сдвинута назад, и, таким образом, перекрываются дыхательные пути в области носоглотки, то ее можно вытянуть вперед с помощью лицевой маски, рассказывает стоматолог Крылов. Если же нижняя челюсть имеет неправильное расположение и сдвинута назад, то в этом случае может понадобиться аппарат твин-блок, который выдвинет ее вперед. «Но важно помнить, что подействовать на размеры и положение челюстей можно лишь в детском возрасте с помощью различных аппаратов и пластинок. И невозможно решить задачу брекетами и элайнерами. Если же у человека нарушена функция, например, страдает дыхание во взрослом возрасте из-за уменьшения размеров и положения челюстей, то в этом случае придется прибегать к ортогнатической операции», – предупреждает Константин Крылов. Но следует понимать, что такая процедура будет выполняться не только для эстетики (она второстепенна), а для коррекции функциональности. Родителям же не стоит затягивать, а нужно озадачиваться вопросом исправления прикуса как можно раньше.
В возрасте до 10 лет для работы выбирают пластинки и аппараты для расширения и изменения положений челюстей – в такой ситуации лечение будет максимально эффективным, отмечает врач. А затем уже, если потребуется, после смены всех зубов на постоянные можно будет работать с положением зубов с помощью брекетов и элайнеров. «Двухэтапное лечение дает максимально стабильный результат, является международным эталоном и решает вопрос не только с эстетикой, но и с функцией – это и есть настоящее лечение, а не камуфляж проблемы», – подытоживает Константин Крылов.