«Ситуация с вегетососудистой дистонией очень проста — такого диагноза в международной квалификации болезней нет. Вся медицина работает по этой квалификации, сейчас актуальна 10-я версия, но уже готовится к выходу 11-я. Те болезни, которые указаны в этой системе, они есть в природе. Тех, которые не указаны, не существует. Так вот такого диагноза, как „вегетососудистая дистония“, там нет», — говорит директор терапевтической клиники и заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГСМУ им. А. И. Евдокимова, профессор, руководитель образовательной организации для врачей РОО «Амбулаторный врач» Аркадий Верткин.
Но вместо этого диагноза, отмечает профессор Верткин, есть другой диагноз в МКБ, который еще более непонятен — соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы. «Этот термин непонятен ни больным, ни врачам. Если даже в каких-то случаях как-то ситуацию можно обозначить таким диагнозом, то это в любом случае диагноз исключения заболеваний», — говорит Аркадий Верткин.
Нередко спектр симптомов, которые записывают на счет соматофорной дисфункции вегетативной нервной системы, а то и вовсе на ВСД, довольно широк и разнообразен. И тут важно понимать, отмечает профессор Верткин, что эти проявления могут сигнализировать о других патологиях, которые без лечения являются крайне опасными.
Содержание
Симптомы «ВСД»
Симптомы, приписываемые вегетативному расстройству работы нервной системы затрагивают несколько органов и систем. «Важно не путать то, что называют приходящим — связанным с каким-то образом жизни, характером питания, что при нормализации этих параметров приводит к избавлению от неприятных симптомов — и органические проявления. Чтобы заболевание было диагностировано, оно должно иметь какие-то симптомы со стороны нарушения органов. Патологоанатомы ищут морфологию, так вот соматофорная дистония не имеет ни морфологии, ни органических изменений в органах и тканях», — подчеркивает Аркадий Верткин.
Голова
«Наиболее часто речь идет о головной боли и обморочных состояниях. Но тут надо помнить, что головная боль имеет различные причины. Есть первичные головные боли, связанные непосредственно с заболеваниями головного мозга, например, опухолью. Есть вторичные, которые сопровождают многочисленные заболевания, например, внезапные повышения артериального давления», — говорит Аркадий Верткин. И тут человек должен понимать, отмечает профессор, что для начала следует измерить давление, если оно нормально, обратиться к неврологу.
Обмороки можно рассматривать отдельно, и это сложный вопрос. «Мне бы не хотелось, чтобы обмороки принимались за какую-то дисфункцию нервной системы. Обмороки имеют несколько причин. Прежде всего это сердечно-сосудистые заболевания. Другие могут быть на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, когда обморочные состояния связаны с соответствующим поражением нервных тканей, нейропатией. Также причиной могут выступать кровотечения, даже небольшие, например, при эрозийных повреждениях ЖКТ. Развиваются они и в результате острых и хронических реакций, поэтому обморок я бы вообще убрал из причислений к этой вегетативной дисфункции», — отмечает Верткин.
Сердце и сосуды
Списывают на ВСД или на соматофорную дисфункцию вегетативной нервной системы и проблемы с сердцем и сосудами. «Например, наиболее частым вариантом является тахикардия. Но опять же этот признак имеет большое значение при диагностике других заболеваний, например, проблем с щитовидной железой. Также учащением сердцебиения сопровождаются и болезни сердца. Поэтому стоит понимать, что нужна ЭКГ, следует определить функцию щитовидной железы, особенно если речь идет про молодых женщин», — говорит Аркадий Верткин.
Желудочно-кишечный тракт
«Гастроэнтерологические проблемы также не стоит сразу же включать в этот диагноз. Всевозможные нарушения стула, которые как бы не имеют своей природы, все равно проявляются от чего-то. Такой сигнал требует исключения болезней, которые могут им сопровождаться», — предупреждает профессор.
Проблемы со сном
Нередко такой диагноз, как ВСД или соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы, ставят людям с нарушением сна. «Но сон — это многофакторное явление. Существует целое исследование — полисомнография, которое определяет нарушения в разных фазах сна, свидетельствующие о разнообразных болезнях», — говорит Аркадий Верткин. И этот параметр тоже очень важен.
Общее состояние
К диагнозу ВСД нередко относят и слабость, особенно если она возникает без каких-либо на то причин. «Это очень серьезный симптом, причем его вызывают многообразные причины. Например, могу сказать, что такая болезнь как саркаидоз одним из первых проявлений имеет как раз слабость», — считает Аркадий Верткин. Он советует при появлении такого признака как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы определить причину.
Онемение пальцев, потливость, раздражительность
Списывают на проблемы с нервной системой и появление неприятных ощущений в конечностях. «Всевозможные ощущения парестезии, онемение пальцев также могут быть проявлением различных болезней, прежде всего анемии. Для исключения такого диагноза нужно хотя бы общий анализ крови сдать», — отмечает профессор.
Также он говорит, что повышенная раздражительность и потливость — не повод ставить себе диагноз ВСД самостоятельно. Тут также стоит отправиться в лабораторию и сдать анализ, например, на тиреотоксикоз — такое заболевание сопровождается подобными проявлениями.
Изменение температуры тела
Немотивированное повышение температуры тела до небольших значений также нередко списывается на сбои в работе нервной системы. «Но тут важно понять, не является ли это проявлением инфекционного заболевания или инфекционно-воспалительного, что тоже требует как минимум сдачи анализа крови, как максимум осмотра врача», — говорит Аркадий Верткин.
Болезненные ощущения в разных частях тела также требуют поиска причин своего развития. «Если болит живот, нужно как минимум проверить характер этих болей, их локализацию, с чем они связаны, есть ли связь с питанием и т. д. Также тут стоит пройти различную функциональную диагностику, например, УЗИ, колоноскопию», — отмечает Верткин.
Профессор говорит: не хотелось бы, чтобы люди думали, что такого рода расстройства — частая история и ничем не опасная. «Лучше понимать, что такой болезни нет, а симптомы могут свидетельствовать о заболевании, которое нужно диагностировать», — подчеркивает Верткин.