11.05.2021

«Раньше во всем винили остеохондроз». Врач о том, почему появляется головокружение


Головокружение — неприятное и выматывающее состояние, причину которого порой сложно найти самостоятельно. HEALTH.TUT.BY узнал у оториноларинголога Алексея Перминова, при каких заболеваниях кружится голова, почему укачивает при чтении в транспорте и какое головокружение можно вылечить на одном приеме у врача.

Почему может кружиться голова?

Причин головокружения очень много. Самые частые — заболевания внутреннего уха, которые могут и не сопровождаться другими симптомами (снижением слуха и звоном в ушах).

На втором месте по распространенности среди причин — тревога и депрессия. И уже после них идут остальные патологии: анемия, нарушение зрения, побочный эффект от принимаемых лекарств, мигрень, артериальная гипертензия и т. д.

Раньше считалось, что одна из частых причин головокружения — это шейный остеохондроз, но за последние тридцать лет произошло кардинальное переосмысление процессов, происходящих в организме. Что, кстати, облегчило жизнь многим людям и сместило остеохондроз в конец списка потенциальных причин.

Здесь все зависит от того, какое головокружение мы имеем в виду. Если оно вращательное, то чаще всего это проблемы с внутренним ухом, которое воспринимает звук и движение головой в пространстве.

Ощущение неустойчивости может быть проявлением той же анемии, артериальной гипертензии и других терапевтических или неврологических заболеваний, которых много. Нужно также учитывать, сопровождается ли головокружение другими симптомами.

Как понять, к какому врачу идти с головокружением?

Головокружением может проявляться большая группа состояний и заболеваний, и уже в определении, в слове «головокружение» мы становимся заложниками русского языка. В английском и немецком идет разделение на vertigo и dizziness. Vertigo — это ощущение вращения, как после карусели. Dizziness — это неустойчивость, мутность, шаткость.

В русском языке «головокружение» начинается со слова «голова», и у многих автоматически создается впечатление, что этой проблемой должен заниматься невролог. Хотя уши, нос и горло тоже находятся в голове.

Так называемое истинное головокружение, вращательное, как после катания на карусели, — это состояние, которым преимущественно должен заниматься оториноларинголог. Если ощущение сопровождается снижением слуха или выделениями из уха, если есть хронический отит — тоже нужно сразу идти к лор-врачу.

Ощущение неустойчивости, которое может быть проявлением патологий не связанных с внутренним ухом, чаще всего требует консультации у невролога и терапевта.

Самое важное для пациента — попытаться описать то, что он чувствует, своими словами, не прибегая к общеизвестным терминам. Классическая просьба, с которой обращаются врачи на приеме: «Опишите, не используя слово „головокружение“, то, что вы чувствуете». Это значительно облегчает диагностику, так как в 80% случаев диагноз можно предполагать после разговора с пациентом. Зачастую это имеет большее значение, чем данные дополнительных исследований и анализов.

Есть еще один очень важный момент для самостоятельной диагностики. Существует заболевание под названием «доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ)». Это головокружение, которое:

Почему я отдельно акцентирую внимание на ДППГ? Потому что на сегодняшний момент это самая частая причина вращательного головокружения: в течение жизни каждый десятый житель Земли может столкнуться с этой патологией. Полное понимание того, из-за чего развиваются симптомы, и то, как с этим справиться, пришло только в начале 1990-х годов. К сожалению, в некоторых учебниках и сегодня остается слово «остеохондроз» или «вертебробазилярная недостаточность» после описания подобных симптомов.

Как лечатся заболевания, связанные с головокружением?

Конечно, лечение зависит от того, какое заболевание привело к появлению головокружения. К примеру, лечением головокружения, возникающего на фоне тревоги, занимается психотерапевт либо невролог, лечением анемии — терапевт.

ДППГ выявляется и лечится у врача-оториноларинголога или невролога, владеющего навыками так называемых репозиционных маневров. Врач укладывает пациента и вращает его голову определенным способом, в зависимости от того, в каком именно полукружном канале находятся кристаллы карбоната кальция. Под действием силы тяжести они перемещаются в «правильное» место. Контролируется процесс при помощи наблюдения за движениями глаз (нистагмом) пациента. Иногда для этого могут применяться специальные очки.

Есть разные формы ДППГ — это зависит от того, в каком именно полукружном канале (а у нас их шесть — по три с каждой стороны) находятся кристаллы карбоната кальция и зафиксировались они там либо же нет. Но при многих из этих форм лечение занимает не более одного дня и не требует дополнительного приема лекарственных препаратов. Так, эффективность однократного репозиционного маневра при каналолитиазе заднего полукружного канала (вариант ДППГ) оценивается в 80−94%. К счастью, это наиболее часто встречающийся тип ДППГ.

А вот сложные, более редкие варианты могут потребовать от нескольких недель до нескольких месяцев лечения.

Если мы говорим о хронических, длительных нарушениях, то в этом случае лечение проходит с помощью реабилитации: человек должен выполнять определенные упражнения для тренировки вестибулярного аппарата.

Если головокружение вызвано неврологической патологией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы или хроническим отитом, пациенту назначают медикаменты, а иногда требуется и хирургическое вмешательство.





Источник

Поделиться

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *