Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция – самые распространенные виды когнитивных нарушений. На вопросы о том, что может спровоцировать и ускорить их развитие, отвечает Александр Владимирович Губарев, Ассистент института клинической неврологии и реабилитационной медицины Тихоокеанского государственного медицинского университета.
— В последнее время все чаще стали говорить о депрессии, как о факторе риска развития когнитивных нарушений. Так ли это?
Есть данные, что люди с хронической депрессией действительно подвержены более высокому риску развития любого типа деменции, особенно болезни Альцгеймера. Одно из исследований с участием более 10 тысяч пациентов показало, что риск развития деменции у людей с умеренными когнитивными нарушениями, при наличии депрессивных симптомов, возрастает в 1,3 раза.
Еще хуже, если депрессия вызвана одиночеством. Метаанализ 10 долгосрочных исследований, в которых участвовало более 37 тысяч одиноких людей в возрасте от 65 до 83 лет, подтвердил, что риск развития деменции увеличивался в связи с этим фактором на 25% — то есть возникали у каждого четвертого пациента. Это огромная цифра.
Еще большей опасности подвержены те, кого настигло одиночество в результате утраты спутника жизни. Исследование, проведенное в Великобритании с 1997 по 2017 год с участием более 247 тысяч человек обоего пола, констатировало, что в первые три месяца после потери партнера риск деменции повышался почти в два раза (на 43%). Поэтому в этих случаях очень важна своевременная психотерапевтическая помощь.
Регулярно неполноценный сон также может значительно повысить риски развития когнитивных нарушений — поэтому стоит позаботиться о правильной гигиене сна. Для этого важно ложиться спать в одно и то же время, ограничить потребление кофеина, а также физическую и умственную нагрузку за 2-3 часа до сна. Кроме того, для полноценного сна в спальне должна быть температура не выше 19-22 градуса и полная темнота без ночников.
Длительный сон (более 8-9 часов) повышает риск деменции на 77%. Оптимальным является 7-8 часовой сон.
-А какие болезни влияют на вероятность развития деменции?
В первую очередь — неконтролируемая артериальная гипертензия, при которой целевые показатели артериального давления не удается достигнуть. В данной ситуации важно начать лечение вовремя, как можно раньше. Эффективная и своевременная антигипертензивная терапия значительно снижает риск развития сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.
Не менее важно предотвращать нарушение обмена липидов и развитие сахарного диабета, так как все сосудистые и метаболические факторы в среднем возрасте увеличивают риск развития деменции. Наблюдение за пациентами, страдающими сахарным диабетом, показало, что они в 2 раза чаще, чем другие обследуемые, на протяжении 15 лет были подвержены развитию болезни Альцгеймера. При этом у них нередко развивались и деменции других видов.
Для предотвращения всех этих заболеваний и позитивного влияния на работу головного мозга чрезвычайно важно питаться рационально и сбалансированно. Оптимальный ежедневный рацион – это фрукты, овощи, ягоды, злаки. 4-5 раз в неделю — рыба, морепродукты. 3-4 раза в неделю – яйца, молочные продукты, белое мясо. Полностью отказываться от сладкого не обязательно. Его можно себе позволить 1-2 раза в неделю, в небольших количествах и в первой половине дня. 1-2 бокала вина в неделю вечером — тоже допустимо.
— Существует такой миф, что курение тоже повышает риск развития деменции…
Независимые исследования показывают, что табакокурение действительно повышает риск развития болезни Альцгеймера.
В то же время, существует теория, что, сама молекула никотина может оказывать и положительное воздействие на мозг. Чтобы подтвердить или опровергнуть её, исследователи MIND Stady изучают воздействие никотина на нейродегенеративные процессы, чтобы проверить, может ли он облегчить симптомы потери памяти у людей с умеренными когнитивными нарушениями и, возможно, задержать или предотвратить их прогрессирование до болезни Альцгеймера. Однако пока рано говорить о результатах.
Людям с серьезной табачной зависимостью важно помочь минимизировать возникающие риски. «Золотым стандартом» является полный отказ от табакокурения, однако не каждый курильщик мотивирован это сделать. Для того чтобы снизить вред здоровью от этой вредной привычки, заядлые курильщики могут перейти на альтернативные бездымные источники доставки никотина — например, на электронные системы нагревания табака. Уровень выделяемых вредных веществ в таких продуктах на 95% ниже, чем у обычных сигарет, о чем свидетельствует ряд научных исследований.
— Можно ли повлиять на развитие когнитивных расстройств движением?
Длительными, 20 -летними исследованиями доказано, что регулярная физическая активность снижает риск развития всех типов деменции, в том числе болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.
Во время движения вырабатываются миокины — противовоспалительные цитокины и пептиды, которые продуцируются в ответ на мышечное сокращение и обладают способностью к регуляции метаболизма в других тканях. Мышечная ткань, как самостоятельный эндокринный орган, вырабатывает противовоспалительные цитокины и стимулирует выработку нейротрофического фактора мозга BDNF — белка, который усиливает выживаемость нейронов и формирование новых синоптических связей. Поэтому врачи, наряду с рецептами на препараты, должны выписывать пациентам «рецепт» и на физическую активность — 45-60 минут в день. Ходьба, плавание, фитнес, прогулки по лесу — это основа профилактики когнитивных нарушений и других заболеваний.
Другие новости по теме...
