Мамолог: причины для своевременного визита.

Профилактика важнее всего!

На вопросы отвечает Макарова Наталья мамолог,пластический хирург. Ведущий специалист сети клиник «Семейная»

В мировой статистике, рак молочной железы занимает лидирующее место среди всех видов злокачественных новообразований у женщин, к сожалению, многие пациентки, пренебрегающие профилактическими осмотрами, приходят к врачу уже со злокачественными образованиями. Раннее выявление РМЖ  является важной задачей мирового медицинского сообщества.Помимо рака, существуют и другие виды заболеваний молочных желез, требующие своевременной диагностики и лечения, такие как: диффузные и очаговые дисгормональные мастопатии, кисты, фиброаденомы, липомы, внутрипротоковые папилломы, а также маститы, лактостазы, трещины и воспаления сосков.

Регулярные профилактические визиты к маммологу помогают своевременно выявить различные патологии и заболевания молочных желез на ранних этапах, еще до появления серьезных симптомов.

Для своевременной диагностики изменений молочных желез существуют международные рекомендации:

• Каждая женщина, должна проходить ежегодное обследование у маммолога, для раннего выявления заболеваний молочных желез. Маммолог проводит диагностику , при необходимости  подбирает методику лечения,. Его основная задача — предотвратить рак молочной железы и обнаружить его на ранней стадии. Проходить профилактический осмотр необходимо на 5-12 день менструального цикла, а если женщина в постменопаузе – в любой день. При наличии острых жалоб – исследование проводится вне зависимости от цикла.  Также рекомендовано предоставить врачу результаты предыдущих исследований и протоколы осмотров.
• Женщинам с 18 до 40 лет ежегодно необходимо проходить УЗИ молочных желез. Данное обследование оптимально делать на 5-12 день менструального цикла. При ультразвуковом исследовании молочных желез врач оценивает состояние всех тканей, их соотношение, состояние протоков, наличие или отсутствие объемных образований, их структуру, состояние лимфатических узлов.
• С 40 лет основным видом инструментальной диагностики выступает маммография, которая является «золотым стандартом» в скрининге рака молочной железы. До 50 лет необходимо проходить маммографию 1 раз в 2 года, на 5-12 день менструального цикла.
• С 50 лет необходимо проходить маммографию ежегодно, с возрастом повышается риск возникновения злокачественных новообразований молочных желез. Ультразвуковое исследование  назначается дополнительно, если необходимо уточнить диагноз.

Если женщина входит в группу риска по онкологическим заболеваниям молочных желез (отягощенная наследственность, наличие BRCA мутаций, пролиферативная форма фиброзно-кистозной мастопатии с атипией) – составляется индивидуальный план обследований, который включает в себя более частое проведение маммографии, выполнение МРТ молочных желез, динамическое наблюдение.

Самообследование молочных желез.

Помимо регулярных профилактических осмотров у специалистов, важно проводить самообследование молочных желез.Чаще всего именно женщины впервые обнаруживают у себя различные уплотнения на самых ранних стадиях, и это является важной мерой раннего выявления образований молочных желез. Необходимо относится к процедуре, как обычному «ритуалу», по типу умывания, чистки зубов, принятия душа.

Самообследование нужно проводить, руководствуясь определенными правилами. Исследование проводится на 5-12 дни менструального цикла, когда молочная железа находится в максимально расслабленном состоянии. Женщинам, находящимся в постменопаузе проводить самообследование нужно примерно в один и тот же день месяца. Лучше всего, проводить самоосмотр при хорошем освещении, в ванной комнате.

Осмотрите  белье.

Незначительные выделения из соска могут оставаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому его необходимо тщательно осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корок.

Общий вид молочных желез.

Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Свободно опустив руки внимательно осмотреть в зеркале каждую грудь. Обратить внимание на изменения величины, формы, контуров груди, симметричность обеих желез, расположены ли железы на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах, поворотах направо и налево. Далее необходимо поднять руки над головой и поочередно изучить железы, отмечая любые впадины, бугорки, покраснения и прочие изменения тканей.

Состояние кожи.

Необходимо оценить эластичность кожи и изменения цвета, наличие покраснений всей поверхности или отдельных участков, сыпи, опрелости, изменений, напоминающих “лимонную корку”. Проверить, нет ли уплотнений, набуханий, ямочек или бугорков, втянутости, изъязвлений и сморщенности кожи.

Осмотр соска.

При осмотре сосков необходимо оценить их форму и цвет, симметричность расположения. Обратить внимание на изъязвления, трещины, возможное втяжение сока. Необходимо прощупать сосок и подсосковую область на наличие уплотнений. В заключение нужно осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, отмечая при этом характер выделений из него или их отсутствие.

Ощупывание моложной железы  в положении стоя.

Этот этап удобно проводить во время принятия душа в ванной комнате. Намыленными пальцами рук легче прощупать молочные железы. Правой рукой необходимо исследовать левую грудь, а левой – правую. Пальпация проводится подушечками, а не кончиками пальцев, тремя сомкнутыми пальцами, круговыми проникающими пружинящими движениями. При больших размерах молочной железы противоположная рука поддерживает ее. Сначала проводится поверхностно-ознакомительное прощупывание, когда подушечки пальцев не проникают в толщу железы, что дает возможность выявить небольшие образования, расположенные непосредственно под кожей. Затем проводится глубокое прощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Пальпацию следует проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая подмышечную область, где возможно обнаружение увеличенных лимфоузлов.

Ощупывание в положении лежа.

Это наиболее важная часть самопроверки, потому что только так можно хорошо прощупать все ткани. Пальпацию проводят на сравнительно твердой, плоской поверхности. Можно подложить под обследуемую железу валик или жесткую подушку, руку вытянуть вдоль туловища или завести за голову. Проводить самообследование груди лежа можно 2-мя способами:

1. «Квадратный». Площадь передней части грудины (от ключицы до края ребер) мысленно разделяется на квадраты. Пальпация проводится последовательно, тщательно изучается каждый квадрат. Такую процедуру выполняют сверху вниз, будто по ступенькам.
2. «Спиральный». Проводить такое самообследование груди необходимо по спирали — прощупывания выполняются концентрически, в виде окружностей, которые сходятся между собой. Начинать процедуру нужно от подмышечной впадины, а заканчивать — около соска. Пальцы должны двигаться по направлению к соску круговыми движениями.

Мамолог советует  срочно обратитесь к  врачу если у вас :

Появились уплотнения в молочных железах или  в подмышечных областях (увеличение лимфатических узлов).

Отечность, ассиметрия молочных желез, покраснение, шелушение кожи, появление участков втяжений на коже.

Боли в молочных железах, особенно не связанные с менструальным циклом и носящие локальный, односторонний характер.

Изменения со стороны сосково-ареолярного комплекса, такие как изменение формы, покраснение, появление корочек, болячек, втяжение соска.

Появление выделений из сосков, особенно кровянистого, прозрачного, гнойного характера. Патологическими выделениями жидкостного содержимого из соска являются любые выделения, исключая период лактации и отделяемое из молочных желез сроком до 3-х лет после последней беременности.