Как заметить у себя рак? Врач-онколог отвечает на самые частые вопросы пациентов
HEALTH.TUT.BY продолжает узнавать у медиков, что чаще всего у них спрашивают пациенты. Онколог-хирург Дмитрий Сушко отвечает на восемь популярных вопросов, которые касаются обнаружения, диагностики и лечения рака.
Как заметить у себя рак?
К сожалению, специфических симптомов рака нет. Более того, он часто маскируется под другие заболевания, состояния. При этом заболевание может проявляться усталостью, вялостью, похудением, слабыми ноющими периодическими болями и другими симптомами, которые можно списать на стресс, усталость или другую болезнь.
Важно регулярно и беспрерывно следить за своим здоровьем и в случае появления каких-то образований, необъяснимых кровотечений, изменений в работе различных органов, не откладывая, обратиться к врачу.
Почему именно я? Во всем виноват слабый иммунитет?
Механизмы развития опухолевых заболеваний (так называемого канцерогенеза) до конца не изучены, есть много теорий. И назвать однозначно причину развития рака в любом конкретном случае нельзя, можно только предполагать.
Известно, что опухоль возникает из заведомо здоровой клетки организма человека, в которой произошел (поломка в наследственном материале — ДНК), и далее этот сбой передается по наследству от этой клетки ее потомству. На данный процесс одновременно влияют многие факторы.
При злокачественных опухолях отключается ген, отвечающий за самоуничтожение, что приводит к неконтролируемому росту опухоли, происходит врастание, инвазия в соседние ткани, органы, а также метастазирование, отсев части опухоли и перемещение их по крови, лимфе, оболочкам органов с возникновением новых очагов роста.
Из-за того, что опухоль изначально образуется из клеток самого организма, иммунная система в некоторых случаях не воспринимает ее как чужую и не атакует — это не обязательно связано со «слабостью» иммунитета. Кроме того, опухолью выделяются вещества, подавляющие иммунитет. В последние годы активно разрабатываются и внедряются препараты, направленные на борьбу с этими механизмами — он называется иммунотерапией.
Почему рак не заметили раньше, если я регулярно сдавал кровь, проходил флюорографию?
В подавляющем большинстве случаев отклонения в анализах крови возникают уже тогда, когда опухоль начинает влиять на работу жизненно важных органов, например почек, печени, поражает костный мозг, селезенку.
Флюорография же направлена на поиск туберкулеза и воспалительных заболеваний легких, поэтому в некоторых случаях опухоль может быть не видна из-за физических особенностей самого метода обследования. Например, если опухоль находится в бронхе или наслаивается на тень сердца, крупные сосуды, кости скелета. Более информативно выполнение рентгенографии в двух проекциях — прямой и боковой. В рамках скрининга рака легкого в Беларуси ведется работа по проведению компьютерной томографии органов грудной клетки по низкодозному протоколу (со снижением уровня радиационной нагрузки) людям, находящимся в группах риска.
При раке может ничего не болеть?
Да. Болевой синдром чаще появляется при инвазии, прорастании опухоли в сосудисто-нервные пучки, мышцы, оболочки органов, при поражении костей. Как правило, это возникает на поздних этапах развития рака: III — IV стадиях.
Чем отличаются стадии рака?
показывает распространенность опухолевого процесса по организму: чем меньше стадия, тем меньше опухоль. I стадия — это, как правило, когда опухоль — малого размера, не поражающая важные структуры и находящаяся в пределах одного органа, не влияющая на его работу, а IV характеризуется наличием метастазов в других органах. Чем агрессивнее опухоль, тем больше и быстрее она метастазирует.
Доктор, а может, лучше не трогать?
Эта догма есть в сознании многих людей: не трогай, чтобы не спровоцировать. Некоторые пациенты так и говорят: все было хорошо, пока не сделал обследование или процедуру, пока врач не назначил какой-то препарат… В большинстве случаев это просто совпадение.
При появлении каких-либо жалоб необходимо обращаться к врачу, а при подозрении на рак не заниматься самолечением и не затягивать с визитом к онкологу. Именно своевременное выявление онкозаболевания дает наилучший результат в его лечении.
Важно, чтобы за человеком и его состоянием здоровья следили и его близкие: проблему, которой ваш родной не придает значения, нельзя запускать.
Рак — это приговор?
Это далеко не так. При отсутствии абсолютных противопоказаний, которые, как правило, определяются консилиумом медиков, рак лечат в любой стадии. Как и все другие заболевания, онкопатология наиболее эффективно поддается лечению на ранних стадиях, и в подавляющем большинстве случаев в них она излечима.
Лечение рака имеет комплексный подход, учитывается пол, возраст, стадия, наличие сопутствующих заболеваний, гистологический вид опухоли, ее подтип и многое другое. До момента начала лечения пациент проходит обследования согласно стандартам, которые отличаются в зависимости от расположения опухоли.
Эффективным на данный момент остается хирургическое удаление опухоли с частью здорового органа с рядом расположенными лимфоузлами, которые являются ловушками для метастазов. Как правило, это возможно при выявлении заболевания на ранних стадиях.
При этом современные методы позволяют более успешно лечить рак и в IV стадии, значительно продлевая жизнь. Если еще 10−15 лет назад средняя продолжительность жизни пациентов составляла 6−12 месяцев, то с использованием современных схем химиотерапии в сочетании с таргетной (точечной) терапией и иммунотерапией при некоторых диагнозах пациенты могут находиться в ремиссии до 36 месяцев, а в некоторых случаях — более 5 лет (в том числе и при одной из самых агрессивных опухолей — меланоме). Именно в лекарственном лечении происходит прорыв.
Очень важным является и раздел лучевой терапии, когда применяется воздействие радиации на опухоль с минимальным затрагиванием здоровых тканей.
В некоторых случаях применяется два из трех или одновременно все методы для наиболее эффективного лечения.
Можно ли предотвратить рак?
По экспертов ВОЗ, по меньшей мере одна треть всех случаев заболевания раком предотвратима.
Некоторые виды рака можно предотвратить, например, занявшись обследованием: при наличии опухоли у ближайших кровных родственников можно обратиться к генетику для определения наличия мутаций. Также людям из групп риска стоит проходить обследования минимум за 10 лет до возраста выявления опухоли у родственника.
И самое важное: каждому нужно проходить профосмотры, участвовать в программах скрининга, выполнять прививки от вируса гепатита B, вируса папилломы человека, лечить хронические воспалительные заболевания и придерживаться здорового образа жизни.