Храп

Эффект «трепещущего флага»

Хотя самому храпящему на первых порах храп не доставляет никаких неудобств, этого нельзя сказать об окружающих. Есть данные, что у 35% пар, в которых один из партнеров храпит, возникают проблемы в семейных отношениях: громкие звуки по ночам приводят к недосыпу другого супруга, стрессам и конфликтам. Безуспешные попытки уснуть рядом с храпящим в вагоне поезда или в номере гостиницы, тоже знакомы практически каждому.

Эксперименты по блокировке храпа с помощью альтернативных шумов (цоканье, стук, свист и т.п.) в таких случаях приводит лишь к кратковременной паузе, но не решают проблемы. Механизмы возникновения храпа таковы, что повлиять на них подобным образом невозможно.

Храп – это шумное дыхание во время сна из-за сужения просвета верхних дыхательных путей. При переходе ко сну размеры этого пространства уменьшается на 40%. А если у человека есть воспалительные заболевания носа или миндалин, искривлена носовая перегородка, есть полипы в носу или слизистая воспалилась из-за аллергии, просвет дыхательных путей еще больше сужается. Чтобы наполнить легкие кислородом во время вдоха, воздух должен поступать в дыхательные пути с большей скоростью, чем обычно.

Для увеличения размера дыхательных путей, рефлекторно открывается рот. И поток воздуха устремляется и через него, вызывая эффект «трепещущего флага» — хлюпающие звуки колеблющегося нёбного язычка. Периодическое прилипание мягкого нёба с язычком к корню языка и их разъединение добавляет новые ноты в какофонию звуков. Свой вклад в их формирование вносят и колебания других структур глотки, в частности небных дужек.

Храп возникает в любое время сна, чаще всего при засыпании и в глубоком медленном сне. Реже он случается в фазе быстрого сна. Если человек во сне перестает храпеть, то, возможно, в это время он видит сон. Но, скорее всего, он просто перевернулся со спины на бок, поскольку важным фактором, который влияет на храп, является положение тела. Сон на спине предрасполагает к храпу, поскольку так просвет дыхательных путей становится еще меньше.

Храп может быть очень громким. В Книге рекордов Гиннесса есть данные, зарегистрированные 24 мая 1993 г. в шведской больнице Эребру, о храпе Каре Валкерт интенсивностью 93 децибела. Такая громкость эквивалентна шуму двигателя гоночного автомобиля.

Ищем причину

Если фактором, провоцирующими храп, является блокировка воздушного потока из-за ринита, полипов, искривления носовой перегородки, начинать борьбу с ним надо с визита к оториноларингологу. Возможно, это поможет решить проблему. Но чаще всего разобраться с его причинами, бывает не так просто.

По мнению большинства специалистов, одна из главных – лишний вес. Скопление жировых отложений в области шеи сильно сужает просвет дыхательных путей. Не случайно, мужчины у которых жир откладывается преимущественно на животе и шее (верхний тип ожирения), храпят в два раза чаще женщин: в 20% случаев против 10 %.

Женщин защищает от храпа не только другой тип распределения излишков – в области ягодиц и бедер, но и гормон прогестерон, который стимулирует дыхание. Правда, после 45-50 лет, когда его количество снижается, женщины догоняют мужчин, а количество всех храпящих из-за возрастного снижения тонуса мышц, участвующих в дыхании, увеличивается вдвое.

Снизить тонус этих мышц может не только возраст, но и алкоголь (100 мл. спиртного могут ухудшить дыхание вдвое), и прием седативных препаратов, и, по мнению некоторых специалистов, дефицит витамина В1, и гипотиреоз. Замедление обмена веществ при гипотиреозе приводит к набору веса, в том числе – в области шеи и грудной клетки. Кроме того, снижается тонус мышц всего тела, в том числе – мышечных стенок гортани и глотки, которые периодически провисают, препятствую свободному прохождению воздуха.

Предрасположенность к храпу может передаваться по наследству. Если с чертами лица наследуется форма черепа с маленькой нижней челюстью, смещенной назад, вероятность того, что человек будет храпеть, как его бабушки и дедушки, очень велика. Особая форма черепа у азиатских национальностей: китайцев, японцев, корейцев тоже предрасполагает к более частому храпу.      

Средств от храпа много, эффективных – два

Достаточно зайти на любой маркетплейс, чтобы убедиться в том, что «средств от храпа» бесчисленное множество: полоски, вставки и клипсы для носа, пластыри для носа и рта, маски-бандажи, не позволяющие челюсти опускаться вниз, капли, призванные бороться с храпом, браслеты на запястье, которые начинают вибрировать, когда человек пытается принять неправильное положение, и он прямо во сне меняет позу и т.п. Из всего этого многообразия ближе всего к тому, что реально работает – капы на нижнюю челюсть. Но и их нельзя купить в магазине.

Специалисты говорят, что эффективны только те, которые сделаны индивидуально под ваш прикус и размер нижней челюсти. Эти устройства выдвигают нижнюю челюсть вперед по отношению к верхней и мешают языку смещаться назад, увеличивая таким образом диаметр дыхательных путей во время сна.

Второй эффективный способ борьбы даже с осложненным храпом — СИПАП -терапия (от английского CPAP – «непрерывное давление дыхательных путей»), когда с помощью специального аппарата через носовую (чаще всего) маску и трубку подается воздух под  давлением, что расширяет просвет суженых дыхательных путей. Альтернативным вариантом может быть операция по уменьшению количества мягких тканей в области ротоглотки: удаление небного язычка, часть мягкого нёба и нёбные миндалины, в том числе с использованием лазерных и радиоволновых технологий.

Но 100-процентного результата операция не гарантирует, так как причиной храпа может быть курении, злоупотреблении алкоголем и некоторыми снотворными препаратами и ожирение. Поэтому, прежде чем использовать любые средства от храпа важно отрегулировать свой образ жизни и избавиться от лишнего веса. Есть данные, что похудение на 10% снижает частоту храпа вдвое.

Ещё один способ значительно уменьшить храп — попробовать тренировать мышцы языка и глотки, увеличивая их тонус. Самое простое — свистеть на свежем воздухе при спокойной ходьбе или петь звуки «И», «Ы», чередуя их, по 20-30 раз.

 Гимнастика для укрепления мышц носоглотки

1. Тяните язык вперед и вниз, стараясь достать кончиком подбородок, почувствуйте напряжение мышц у корня языка. Удерживайте положение несколько секунд, произнося протяжное «и-и-и». Дважды в день по 30 раз.

2. Прижмите рукой подбородок, и, преодолевая сопротивление, двигайте челюстью вперед и назад. Дважды в день по 30 раз.

3. С силой давите языком на небо, в течение 2-3 минут.

4. С закрытым ртом с силой оттягиваем язык к горлу. Дважды в день по 10-15 раз.

Риск – не благородное дело.

Каким бы безобидным ни казался храп, он свидетельствует о неблагополучии, в том числе, верхних дыхательных путей и через несколько лет человек может «нахрапеть» себе серьезные проблемы. Так группа исследователей из Австралии обнаружила, что, если храп занимает более 50% времени сна, риск развития атеросклероза сонных артерий увеличивается в два раза по сравнению с храпом средней тяжести.

Ученые предполагают, что частый храп способствует развитию атеросклероза, потому что локальная вибрация глотки передается на сосуд и вызывает повреждение его стенки, наподобие вибрационной болезни у людей, работающих отбойным молотком. Кроме того, храп способствует разрушению уже образовавшейся атеросклеротической бляшки сонной артерии, что повышает риск развития ишемического инсульта.

Другим неприятным и опасным спутником храпа может стать синдром  обструктивного апноэ, который, со временем, развивается у 50% храпящих. При нем стенки дыхательных путей как бы схлопываются друг с другом, перекрывая поток воздуха, что приводит к остановке дыхания (апноэ). Каждая такая задержка — стресс для сердечно-сосудистой системы с подъёмом артериального давления, учащением сердечного ритма. Сердце не отдыхает, а испытывает дополнительную нагрузку.

При апноэ Развиваются такие осложнения, как гипертония, головные боли по утрам.

Хронический недостаток кислорода при апноэ, к которому чрезвычайно чувствительны клетки головного мозга, может привести к ухудшению памяти, рассеянности, быстрой утомляемости. Помимо этого, сон становится «рваным» и поверхностным. Иногда практически полностью пропадают те глубокие стадии сна, в которых у здоровых людей происходит полноценный отдых мозга и переработка накопленной за день информации. В итоге психика просто не успевает избавляться от негатива, что повышает риск формирования депрессии и тревоги.

Поэтому храп лучше лечить заблаговременно, не дожидаясь его перехода в патологическое состояние. Насторожить того, кто спит рядом с храпящим, должна не сила храпа, а частота остановок дыхания, когда после «затишья», сопровождающегося судорожными попытками вдохнуть, человек снова начинает громко храпеть. Точно оценить опасность храпа можно с помощью специального ночного полисомнографического исследования. Если во время него будет обнаружено больше 5 полных или неполных остановок дыхания в час, это свидетельствует об апноэ.

Лечение апноэ ничем не отличается от способов борьбы с храпом: специальная капа, фиксирующая нижнюю челюсть, операция или СИПАП -терапия. После того как в 1981 году для неё была разработана маска, которая подаёт воздух в дыхательные пути, препятствуя их смыканию, ничего более эффективного для борьбы с апноэ не изобрели.

Недостатком такой терапии является ее «поддерживающий», а не излечивающий характер – через несколько дней после прекращения использования прибора все симптомы и проявления апноэ возобновляются. Поэтому нужно использовать прибор в течение всей жизни, не менее 5–7 раз в неделю. Помочь в борьбе с апноэ может похудение. По некоторым данным при снижении массы тела на 9–18% частоты апноэ уменьшается на 30–75%.