Что делать, если ребенок простудился: советы врачей от UpToDate

СРАЖЕНИЕ ЗА ИММУНИТЕТ

Часто случается, что ребенок возвращается из детского сада или занятий, а кто-то от друзей, кашляя и чихая. Это вызывает беспокойство, особенно после недавнего выздоровления. Но избежать контактов невозможно — детям необходимо общение как для нормального развития и социализации, так и для формирования иммунитета, несмотря на опасения родителей.

В холодное время года, в частности, с сентября по апрель, дети подвержены частым простудам, вызванным вирусами. Согласно данным UpToDate, у большинства детей до 6 лет случается 6–8 ОРВИ в год. Некоторые заболевают и чаще. Время восстановления колеблется от нескольких дней до нескольких недель. Итоговое количество пропущенных дней из-за болезни может достигать половины зимнего сезона. Родители, разумеется, беспокоятся, но важно понимать, что это норма, если все проходит без осложнений в виде воспаления уха или пневмонии.

При рождении иммунная система малыша не обладает большими возможностями защиты. Врожденный иммунитет есть, но он реагирует быстро лишь на определенные антигены. Внешний мир постоянно меняется, микробы и вирусы видоизменяются, и невозможно защититься от всех этих мутаций. Поэтому эволюция дала нам приобретенный иммунитет, помогающий организму распознавать и запоминать антигены, с которыми он взаимодействовал в прошлом.

Малыши, посещающие детские сады, чаще болеют, но домашние дети, скорее всего, переболеют в школе — в итоге каждый из них столкнется с различными вирусами ОРВИ, которых вокруг нас сотни!

По словам нейрофизиолога и иммунолога, доктора биологических наук Вячеслава Дубынина, приобретенного иммунитета «изначально не существует». Он начинает функционировать только после столкновения с чужеродными бактериями. Первая встреча с антигеном чревата 10–12 днями образования антител. Однако при повторном столкновении весь процесс займет лишь 2–3 дня! Поэтому для правильной работы иммунной системы нужны тренировки — в данном случае, ОРВИ.

Противники и тактики

Ежедневно нас атакуют вирусы, грибки и бактерии, но клетки иммунной системы отражают нападения и уничтожают врагов. К счастью, обычно «наши» выходят победителями. И болезни, которые все же случаются, кажутся мелочью по сравнению с тем, чего удалось избежать. Иммунитет способен распознать и устранить практически все чужеродные антигены, попадающие в организм. Примечательно, что собственные нездоровые клетки также будут уничтожены. Недопустимость их нездорового состояния обусловлена риском вторжения вируса или мутации, которая всегда несет в себе опасность рака.

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ?

Что делать, если ребенок возвращается из детского сада с высокой температурой и насморком? Необходимо воспринимать ситуацию философски, сохранять спокойствие и создать условия для его быстрого выздоровления без осложнений.

На самом деле не существует чудодейственных таблеток, способных вылечить вирусные заболевания. Есть лекарства, которые облегчают жизнь при гриппе, но при обычной вирусной инфекции организм справляется самостоятельно — об этом говорится в международных клинических руководствах. Однако родители могут создать условия, необходимые для восстановления.

Первое правило — обильное питье. Детям до 2 лет необходимо употреблять не менее 1 литра жидкости в день, а старшим детям — от 1,5 до 2 литров. Могут быть использованы вода, соки, чай, компоты — любые напитки, которые не вызывают отторжения у ребенка. Если он страдает от рвоты, важно постараться восполнить потерю жидкости. И предпочтительно использовать солевые растворы постепенно, чтобы избежать новых приступов рвоты. Рекомендуемая схема — по 1–2 чайные ложки каждые 5 минут.

Второе — установить увлажнитель в помещении, чтобы не допустить пересушивания слизистых оболочек, и обеспечить комфортную температуру в комнате, не превышающую 20–22 градуса. Нормальная влажность и прохлада являются приоритетными в данном случае. Также можно использовать небулайзеры для ингаляций, чтобы облегчить процесс очищения носа и горла у ребенка.

Третье — снять боль, если она присутствует (за исключением случаев, когда ребенок жалуется на боль в животе, где анальгетики могут затмить важные симптомы и помешать корректной диагностике). В случае боли в голове или ухе можно применять парацетамол и ибупрофен в соответствии с возрастом (аспирин противопоказан!). Если ребенок готов пить таблетки, предпочтительнее давать их вместо сиропов, которые могут вызвать тошноту.

Четвертое — снизить температуру до комфортного уровня. Комфортный уровень — это не 36,6, а тот, при котором ребенок начинает оживать и не лежит без сил. Некоторые могут чувствовать себя достаточно бодрыми и при температуре 39 градусов, в таком случае нет смысла спешить с жаропонижающими. Однако бывают ситуации, когда уже при 37,5 градуса дети чувствуют себя плохо, начинается озноб — в этом случае жаропонижающие необходимы.

Чего нельзя делать:

• Принуждать поесть, если нет аппетита. После выздоровления аппетит восстановится.

• Спешить вызвать скорую помощь при типичных симптомах ОРВИ. Сопли, кашель и небольшая температура  — еще не повод для паники.

• Давать антибиотики без рецепта врача. И если врач назначает антибактериальные препараты только из-за того, что температура держится, стоит обратиться к другому специалисту.

• Применять обтирания уксусом, спиртом и другим алкоголем для снижения температуры. Холодные компрессы также эффективны, при этом безопасны.

• Ограничивать доступ к свежему воздуху. Если состояние ребенка не критическое, комнату нужно регулярно проветривать. Если он чувствует себя бодро, и температура держится под контролем, прогулка на свежем воздухе будет полезной при благоприятной погоде без сильного ветра и дождя. Главное — избегать скоплений людей и общения с другими детьми на детской площадке.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ТРЕВОГУ

Обычно высокая температура — признак ОРВИ. Однако в некоторых случаях необходимо вызвать скорую помощь: если ребенку меньше 2 месяцев; у него обезвоживание (отсутствие мочеиспускания в течение нескольких часов, впалые глаза, пересохшие слизистые, он плачет без слез); повышенное возбуждение или, наоборот, апатия и слабость; появление судорог; наличие пурпурной сыпи на коже, которая не исчезает при нажатии; затрудненное дыхание; повторная рвота; сильная головная боль на фоне неэффективности обезболивания. Лихорадка без симптомов простуды также должна послужить поводом для обращения к врачу — помимо простуды существуют серьезные заболевания, способные вызвать такую реакцию.

Если высокая температура сохраняется более 3–4 дней или после первого улучшения снова становится хуже, необходимо показать ребенка врачу. Так часто бывает при воспалениях уха, к тому же ребенок иногда не жалуется на боль. Важно, чтобы врач осмотрел ухо специальным оборудованием — отоскопом.

В целом педиатры рекомендуют внимательно следить за состоянием ребенка. Никто, кроме родителей, не знает своих детей лучше и не заметит проблемы быстрее. Именно изменение обычного состояния и усиливающаяся тревога  должны послужить сигналом к обращению за медицинской помощью или консультации с педиатром.